Quando medidas de segurança na demência começam a parecer controlo

Instalou a fechadura na porta porque estava preocupado. Guardou as chaves do carro porque parecia necessário. Começou a verificar mais vezes se estava tudo bem porque queria ter a certeza de que nada de mal acontecia.

Mas ultimamente, notou uma mudança. A pessoa parece frustrada. Talvez até ressentida. E fica a perguntar-se: estou a protegê-la, ou estou a tirar-lhe algo?

A linha entre segurança e controlo é muito fina

As medidas de segurança são muitas vezes necessárias. Ajudar familiares a cuidar dos seus entes queridos começa por compreender que algumas coisas realmente precisam de mudar para reduzir riscos.

Mas mesmo quando essas mudanças fazem sentido, podem parecer restritivas para quem as recebe.

Nem sempre é uma questão de saber se a medida é justificada. O que importa é como ela é sentida. E por vezes, por mais cuidado que tenha ao explicá-la, o que para si é proteção pode ser vivido como perda de controlo.

Controlar não é apenas impedir algo

Quando tranca uma porta, está a impedir alguém de sair de forma insegura. Mas também está a impedir essa pessoa de fazer a sua própria escolha sobre sair ou não.

Quando assume a gestão dos medicamentos, está a evitar doses esquecidas. Mas também está a transmitir que ela já não é de confiança para cuidar da própria saúde.

As duas coisas podem ser verdade ao mesmo tempo. A medida pode ser necessária e, ainda assim, tirar algo que tem significado. Essa tensão não desaparece só porque a decisão está certa.

A pessoa pode não ver o risco como você vê

Uma das partes mais difíceis da demência em fase inicial é que a pessoa pode não reconhecer plenamente as mudanças que estão a acontecer. O que lhe parece perigoso pode não parecer perigoso para ela.

Por isso, quando impõe uma medida de segurança, ela pode não compreender porquê. E, da perspetiva dela, pode parecer arbitrário — como se estivesse a tomar decisões sem razão aparente.

Essa desconexão não significa que está errado em agir. Mas significa que a ação vai provavelmente parecer mais intrusiva do que pretendia.

A forma como implementa algo importa tanto como o que implementa

Uma medida de segurança introduzida de repente, sem conversa, pode parecer um castigo. Mas a mesma medida, introduzida gradualmente e com explicação, pode ser recebida de forma muito diferente.

Se possível, fale sobre a mudança antes de a fazer. Explique o que o preocupa. Ouça as preocupações da pessoa. Veja se existe uma versão da solução que pareça menos restritiva.

Nem sempre vai conseguir chegar a acordo. Mas a tentativa importa. Ser incluído na decisão — mesmo sem ter a última palavra — pode fazer uma diferença significativa na forma como a mudança é vivida.

Procure maneiras de preservar a escolha onde puder

Nem todas as decisões precisam de ser retiradas. Refletir sobre quanta independência ainda é segura pode ajudar a encontrar o equilíbrio certo.

Mesmo quando é necessário limitar alguma autonomia, muitas vezes é possível encontrar pequenos espaços onde a escolha ainda existe.

Se a pessoa já não pode conduzir, talvez ainda possa decidir para onde ir e quando. Se os medicamentos precisam de ser geridos, talvez ela possa ser quem os tira da caixa organizadora. Se certas atividades deixaram de ser seguras, talvez possa escolher o que fazer em vez delas.

Pequenos atos de autonomia podem suavizar o impacto de restrições maiores. Recordam à pessoa que ainda tem voz na sua própria vida, mesmo quando algumas coisas mudaram.

É normal sentir-se dividido

Pode sentir culpa pelas medidas que tomou, mesmo sabendo que eram necessárias. Essa culpa não significa que está a fazer algo errado. Significa que tem consciência do que se está a perder, mesmo enquanto protege o que precisa de ser protegido.

Não há forma de fazer isto sem compromissos. Cada medida de segurança tem um custo. E reconhecer esse custo — em vez de o ignorar — faz parte de tratar a pessoa com dignidade.

Esteja atento a sinais de que algo não está a funcionar

Se uma medida de segurança está a causar sofrimento contínuo, vale a pena revisitá-la. Não necessariamente removê-la, mas perguntar se existe outra forma de alcançar o mesmo objetivo com menos impacto na sensação de liberdade da pessoa.

Por vezes, um pequeno ajuste pode fazer uma grande diferença. Às vezes, simplesmente falar abertamente sobre o assunto pode reduzir o ressentimento. E, noutras vezes, vai perceber que a medida não era tão essencial como pensava inicialmente.

Proteger não tem de significar assumir o controlo

Recursos como os disponibilizados pela OPAS/OMS Brasil podem orientar esta reflexão.

É possível manter alguém em segurança sem fazê-la sentir-se impotente. Exige mais reflexão, mais diálogo e mais flexibilidade. Mas é possível.

O objetivo não é eliminar todas as restrições. É encontrar a restrição mínima que ainda garanta a segurança que procura. E fazer isso de uma forma que honre a dignidade da pessoa, mesmo quando a independência dela tem de mudar.

A segurança importa. Mas a autonomia também. E quando consegue equilibrar as duas ao mesmo tempo, está a fazer algo difícil — e importante.